【藥品名稱】葡萄糖氯化鈉注射液

【適 應(yīng) 癥】補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

【規(guī)　　格】（1)250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g;(2)500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g

【用法用量】應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。

一、葡萄糖的用法用量

1.補(bǔ)充熱能　患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予10%~25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。

2.全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法　葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂防供給熱量之比為2:1.具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同濃度，必要時(shí)加胰島素，每5~10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。

3.低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml靜脈注射。

4.饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%~25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。

5.失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注

6.高鉀血癥 應(yīng)用10%~25%注射液，每2~4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。 如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。

7.組織脫水　高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20~50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20m1即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55m0sm/kgH20。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%,滲透壓提高55 m0sm/kgH20

二、氯化鈉的用法用量

1.  高滲性失水　高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L.

　　若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350m0sm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330m0sm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：

                           　                        [血鈉濃度(mmol/L) -142]

　　所需補(bǔ)液量（L)=--------------------------------------------------------×0.6×體重(kg)

                                                            血鈉濃度(mmol/L)

　　一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2~3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。

2.  等滲性失水　原則給予等滲溶液， 如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯

濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86% (1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。 后者氯濃度為107mmol/L,   并可糾正代謝性酸中毒。 補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。①按體重計(jì)算：補(bǔ)液量（L)=(體重下降（kg)×142)/154; ②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算： 補(bǔ)液量（L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積一正常紅細(xì)胞壓積×體重（kg)×0.2)/正 常 紅 細(xì) 胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性42%。

3.   低滲性失水    嚴(yán)重低滲性失水時(shí),   腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,  可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為,   當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí), 治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L,不超過(guò)每小時(shí)1.5mmo1/L當(dāng)血鈉低于120mmo1/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mo1/1)]×體重(kg)×0.2. 待血鈉回升至120~125mmo1/L上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4.低氧性堿中毒　給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

【不良反應(yīng)】1.輸注過(guò)多、過(guò)快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。2. 不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。3. 過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。4.靜脈炎:發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。改用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。5.高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。6.反應(yīng)性低血糖:合并使用胰島素過(guò)量,原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。7.高血糖非酮癥昏迷:多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄溶液及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。8.電解質(zhì)素亂:長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。

【禁　　忌】(1)腦、腎、心臟功能不全者:(2)血漿蛋白過(guò)低者;(3)糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者;(4)高滲性脫水患者:(5)高血糖非酮癥高滲狀態(tài)。

【注意事項(xiàng)】1、使用前請(qǐng)仔細(xì)檢查,如有下列情況之一,切勿使用:藥液內(nèi)有異物或渾濁,擠壓檢查如有滲漏。內(nèi)袋破損者。2、本品開(kāi)啟后必須一次性使用。3、其它:(1)下列情況慎用:①水腫性疾病,如腎病綜合癥、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等:②急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者;③高血壓:④低鉀血癥:⑤老年人和小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。(2)隨訪檢查:①血清鈉、鉀、氯濃度;②血液酸堿平衡指標(biāo);③腎功能:①血壓和心肺功能。(3)分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。(4)下列情況慎用:①周期性麻痹、低鉀血癥患者:②應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖:③水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,應(yīng)控制輸液量:心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。

【貯　　藏】密閉保存。

【有 效 期】24個(gè)月

【批準(zhǔn)文號(hào)】50ml:葡萄糖2.5g與氯化鈉0.45g 　  　  國(guó)藥準(zhǔn)字H20227012

　　　　　　100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.9g　　       國(guó)藥準(zhǔn)字H20227011

 　　　　　   250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g 　   國(guó)藥準(zhǔn)字H13021827

　　　　　　 500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g 　　　 國(guó)藥準(zhǔn)字H13021826

【藥品上市許可持有人】河北天致藥業(yè)有限公司 

【藥品上市許可持有人地址】玉田縣玉泰工業(yè)園區(qū)

【生產(chǎn)企業(yè)】  

 企業(yè)名稱:河北天致藥業(yè)有限公司 

 生產(chǎn)地址:玉田縣玉泰工業(yè)園區(qū)

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